随着住院分娩率提升，我国2012年已消除新生儿破伤风，但外伤后破伤风防控形势依然严峻，发病率远高于欧美发达国家。破伤风的凶险不仅于此，重症患者若缺乏医疗干预，病死率近100%；即便积极治疗，全球病死率仍达30%～50%[文献1]。外伤发生后，及时规范的被动免疫紧急预防是阻断发病的核心防线。更有研究显示，破伤风抗体随年龄增长和接种时间推移逐渐下降。农民、工人等职业高风险人群，以及老年人与育龄期女性，免疫保护普遍不足[文献2]。
这些冰冷的数字看似离我们很遥远，但在生活中破伤风的危险信号往往比我们想象的更近。被生锈的钉子扎伤、做家务时切到手、或是与宠物玩耍不慎被抓咬伤，这些看似不起眼的“小伤口”，几乎每个人都曾经历过。很多时候正是这些被忽视的“小伤口”，极易成为破伤风梭菌入侵的温床，潜伏着致命的“大危险”。
破伤风不仅发病急、致死率高，且防治误区多，因此亟需树立正确的防护意识。值此9月13日第六个“中国破伤风日”到来之际，我们更应以此为契机，聚焦破伤风这一严重威胁健康的疾病，一起来学习并掌握破伤风防治的科普知识，为自己和家人构筑起坚实的生命防线。
01、了解破伤风从重视每一个"小伤口"做起
破伤风是一种由破伤风梭状芽孢杆菌通过皮肤或黏膜破口侵入人体，在厌氧环境中繁殖并产生痉挛毒素所引起的急性、特异性、中毒性疾病，以骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛为特征，重症者可危及生命。最典型的症状则是肌肉痉挛、牙关紧闭、苦笑面容，重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭。
02、主动免疫+被动免疫，双倍防护安全渡过风险期
破伤风虽然凶险，但它是一个可防可控的疾病。规范预防是避免发病的有效手段，根据《共识》明确指出，破伤风的暴露后预防应基于三大措施：
第一步，彻底清创：清除异物与坏死组织，破坏厌氧环境。
第二步，主动免疫（疫苗）：接种含破伤风类毒素疫苗，建立长期保护。也就是受伤前需要接种疫苗，其特点是起效慢，一般注射约2周后抗体才达到保护性水平。从未接种过的患者应连续接种3剂才能获得足够高且持久的抗体水平，全程免疫后的保护作用可达5~10年[文献3]。而且抗体保护率随时间推移而下降[文献4]，所以并不能“一劳永逸”。
还需要第三步，被动免疫（破伤风针），使用外源性抗体，提供即时保护。
03、破伤风三代制剂进化革新，黄金预防期要牢抓
第一代：马源性制剂—— ①破伤风抗毒素TAT ②马破伤风免疫球蛋白F (ab’)?
该类药物属于传统"解决有无"方案。因含异源蛋白，使用前须行皮肤过敏试验，临床过敏率高达5%～30%[文献5]，安全风险较大。且起效慢，约48小时生效，保护期最长仅10天，综合性能短板明显。
第二代：人源性制剂——破伤风人免疫球蛋白HTIG
第二代以人血浆为原料，解决了异源蛋白致敏问题，安全性有所改善，属技术过渡产品。但核心技术瓶颈仍未突破：起效仍需48小时，防护期仅28天；且存在血源性病原体传播的潜在风险。
第三代：重组抗破伤风毒素单克隆抗体 TeNTmAb
第三代破伤风针又在第二代的基础上，借助基因重组技术研发的全人源单抗，从根源上规避了异源蛋白过敏、血源感染两大隐患。相较于前两代传统针剂，无需皮试、仅需注射一针，它12小时极速起效、保护时长上都有大幅度提升，核心防护保护时长可达90天以上，不管是受伤后48小时内的特殊风险（约10%患者潜伏期不足2天），还是超过30天[文献6]的潜藏隐患，它都能稳稳守住，不让外伤暴露在危险里。
正因凭借更出色的安全性、有效性与临床适用性，成为当代破伤风被动免疫领域的新标准用药，在《单抗共识》[文献1]中给出了破伤风针明确的选择顺序：
首选：抗破伤风单抗（mAb，例如：斯泰度塔单抗）
次选：破伤风人免疫球蛋白（HTIG）
再次：马破伤风免疫球蛋白（F(ab')2）
末选：马源破伤风抗毒素（TAT）
目前，国内首部单抗临床专家共识已发布，共11条建议，强力推荐第三代重组单抗全面重塑破伤风防治格局。这标志着破伤风防护正式迈入"单抗时代"。
04、小伤口，大风险，不做生命的赌徒！
在此让我们一同走近破伤风的科普，了解疾病本身、识别高危伤口、掌握科学、规范的主动及被动免疫预防知识，把每一次 "小伤口" 都当作需要认真对待的健康信号，用科学防护为自己和家人筑起一道坚实的安全屏障。让我们共同关注破伤风预防，用科学的“安全之盾”守护生命安康！
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参考文献：
[1]中国医学救援协会动物伤害救治分会, 中华医学会创伤学分会, 广东省疾病预防控制中心. 重组抗破伤风毒素单克隆抗体临床应用专家共识（2026 年版）[J]. 中华普通外科杂志, 2026, 41(5): 380-391.DOI: 10.3760/cma.j.cn113855-20260318-00150.
[2]中国破伤风疾病负担：1990年—2021年趋势及2050年预测 刘梦龙，龙旭，王桂霞，李思琪，孙田静，周丹丹，姜栩恒，喻安永，段海真 遵义医科大学附属医院急诊科（贵州遵义 563000）华西医学2025年11月第40卷第11期.
[3]非新生儿破伤风诊疗规范(2024年版).国家卫生健康委办公厅,2024.
[4]陈娅妮等.中国健康人群破伤风IgG抗体水平Meta分析[J].中国疫苗和免疫,2024,30(2):231-236.
[5] https://list.essentialmeds.org/recommendations/1000.
[6] StanleyA. Plotkin, Walter A. Orenstein, Paul A. Offit, et al. Plotkin‘s Vaccines (Seventh Edition)：58 - Tetanus Toxoid. Elsevier, 2018, Pages 1052-1079.e18.
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